Дифференцированный подход в хирургии блефароптоза
Елена Гольцман —
врач-офтальмолог,
кандидат медицинских наук
врач-офтальмолог,
кандидат медицинских наук
Введение
Блефароптоз – это патологическое состояние, при котором верхнее веко опускается ниже нормального уровня, что может привести к частичной или полной блокаде зрения.
Дифференцированный подход в хирургии блефароптоза позволяет выбирать наиболее эффективные методы коррекции в зависимости от конкретных характеристик и потребностей пациента.
Современные тенденции и сложности диагностики
Современные подходы к диагностике и лечению блефароптоза включают комплексный анализ состояния пациента.
Особое внимание уделяется точной диагностике, так как ошибки могут привести к неудовлетворительным результатам.
Одним из ключевых аспектов является различие между истинным блефароптозом и дерматохолязисом.
Одним из ключевых аспектов является различие между истинным блефароптозом и дерматохолязисом.
Основные методы коррекции
1. Транскутанный подход: Этот метод включает резекцию или создание дубликатуры апоневроза леватора. Подходит для пациентов со слабым или умеренным птозом и хорошей функцией леватора.
2. Трансконъюнктивальная хирургия: Включает резекцию мышцы Мюллера или тарзомюллерэктомию.. Этот метод рекомендован при умеренном птозе и отличной функции леватора.
3. Подвешивающие операции: Используются при выраженном птозе и низкой функции леватора. Этот метод подходит для пациентов с тяжелыми формами птоза.
3. Подвешивающие операции: Используются при выраженном птозе и низкой функции леватора. Этот метод подходит для пациентов с тяжелыми формами птоза.
Алгоритм действий при первичном обращении пациента
При первичном обращении пациента с птозом неясной этиологии необходимо придерживаться следующего алгоритма:
1. Сбор анамнеза: Уточнение начала заболевания и оценка динамики симптомов.
2. Физикальное обследование: Оценка ширины глазной щели, функции леватора, проведение фенилэфринового теста.
3. Дополнительные исследования: МРТ или КТ при подозрении на неврологическую патологию или опухоль.
2. Физикальное обследование: Оценка ширины глазной щели, функции леватора, проведение фенилэфринового теста.
3. Дополнительные исследования: МРТ или КТ при подозрении на неврологическую патологию или опухоль.
Клинические примеры
Клинический случай №1
Клинический случай №2
Приведенные клинические случаи демонстрируют важность индивидуального подхода в хирургии блефароптоза. Например, пациентам с положительным фенилэфриновым тестом и умеренным птозом может быть рекомендована резекция мышцы Мюллера,
в случае средней функции леватора выбор может быть как в сторону трансконъюктивальной хирургии, так и в сторону транскутанной, тогда как пациентам с выраженным птозом и отсутствием функции леватора однозначно показано подвешивание к лобной мышце.
Дифференцированный подход в хирургии блефароптоза требует тщательной диагностики и выбора оптимальной методики для каждого пациента. Это позволяет достигать наилучших функциональных и эстетических результатов, минимизируя риски осложнений.
Подробное обсуждение этой темы было на вебинаре «Дифференцированный подход в хирургии блефароптоза»
Заключение
Врач-офтальмохирург широкого профиля
Сфера интересов: окулопластика, хирургическое лечение катаракты, глаукомы
Хирургический опыт 8 лет
Автор более 35 статей в журналах из списка ВАК, РИНЦ, Scopus
Спикер более чем на 15 конференциях
К.м.н. по 2-м специальностям (офтальмология и пластическая хирургия)
Участница нескольких международных стажировок (2017, 2018, 2023)
Сфера интересов: окулопластика, хирургическое лечение катаракты, глаукомы
Хирургический опыт 8 лет
Автор более 35 статей в журналах из списка ВАК, РИНЦ, Scopus
Спикер более чем на 15 конференциях
К.м.н. по 2-м специальностям (офтальмология и пластическая хирургия)
Участница нескольких международных стажировок (2017, 2018, 2023)
Елена Гольцман
